Водянка яичка (гидроцеле)

Что такое водянка оболочек яичка?

Водянка яичка (гидроцеле) -  (от греческого "гидро" -вода, и "целе" - выпячивание) - это заболевание, при котором происходит скопление жидкости между листками собственных оболочек яичек.

В норме закладка яичка происходит в брюшной полости, затем сформированное яичко мигрирует в мошонку в окружении влагалищного листка брюшины (влагалищная оболочка яичка). Влагалищная оболочка яичка вырабатывает жидкость, благодаря которой, яичко свободно передвигается внутри мошонки. Поддерживается постоянный баланс между выработкой этой жидкостью и её обратным всасыванием (в норме).

Как часто встречается водянка?

Водянка оболочек яичка встречается примерно у 10% новорожденных, и больше чем в половине случаев водянка исчезает самостоятельно к первому году жизни ребёнка. Так называемая, физиологическая водянка, причина которой заключается в несовершенстве лимфатического аппарата паховой области у новорождённых и грудных детей, что ведет к замедленному обратному всасыванию (абсорбции), образующейся жидкости между оболочками яичка

Какие существуют разновидности водянки?

Водянка оболочек яичка может быть приобретенной (первичная, вторичная) и врожденной (сообщающаяся и несообщающаяся).

В результате чего развивается водянка оболочек яичка ( гидроцеле)?

Врожденная водянка является следствием нарушения закрытия вагинального отростка ( полное или частичное), т.е. происходит потеря связи между брюшной полостью и влагалищной оболочкой яичка, и жидкость из брюшной полости попадает в мошонку. Возникает сообщающаяся водянка. При частичном закрытии(облитерации) вагинального отростка, возникает изолированная водянка.

Приобретенная водянка возникает в результате:

  • - Повышения продукции жидкости оболочками яичка при оперативных вмешательствах на половых органах – «симптоматическая водянка».
  • - При острых и хронических воспалительных процессах в яичке(орхит) и его придатке (эпидидимит) – «реактивная водянка».
  • - Травмы мошонки и промежности.
  • - Новообразования в органах мошонки.
  • - При сердечно – сосудистой недостаточности.

Как заподозрить водянку оболочек яичка?

Водянка оболочек яичка не вызывает трудностей в диагностике. Основной признак водянки оболочек яичка - асимметричная мошонка и увеличение ее размера чаще с одной стороны, ближе к вечеру. Прощупывается плотно - эластическое безболезненное "опухолевидное образование". Кожа над мошонкой не изменена. Общее состояние не нарушено.

Более информативным и точным при диагностике водянки является ультразвуковое исследование органов мошонки, при проведении которого измеряется объем водяночной жидкости, оценивается состояние яичка и его придатка.

С чем можно перепутать водянку оболочек яичек?

Следует отличать водянку оболочек яичка от паховой и пахово-мошоночной грыжи кисты, от водянки семенного канатика, опухолей яичка и сперматоцеле.

Как лечить гидроцеле?

Важно знать, что если водянка не напряженная, безболезненная, не вызывает сильного косметического дефекта у ребёнка до одного года, хирург - уролог имеет право наблюдать за ней, так как за это время сообщение с брюшной полостью может прекратиться само собой (физиологическая водянка). Если нет каких-либо положительных результатов в лечении, то показано только оперативное вмешательство.

Реактивная и симптоматическая водянки исчезают спонтанно и не требуют особого лечения. Необходимо лечить лишь причину, вызвавшую её. 

В чем суть оперативного лечения при водянке оболочек яичка?

Показаниями для раннего оперативного вмешательства являются: 

  1. Сообщающаяся водянка с выраженными реактивными изменениями её размеров.
  2. Сообщающаяся водянка является эквивалентом грыжи и должна быть быстро устранена для предотвращения ущемления кишки.

Оперативное лечение: 
 
 
Суть оперативного лечения: удаление влагалищной оболочки яичка. Операция проходит под общим наркозом. Разрез делается в паховой области, наилучший вариант доступа у маленьких детей, для того, чтобы выделить влагалищный листок и перевязать его, тем самым, прерывается связь патологической полости с брюшиной. Сама оболочка мешочка с жидкостью, окружающей яичко, удалению не подлежит.



©2012 Первый медицинский портал – Детская андрология и урология – консультации и лечение, клиники и медицинские центры, лучшие врачи и специалисты, отзывы